一、案例介绍

（一）案例背景：

小Z，女，汉族，20岁，性格内向，无宗教信仰，家庭经济一般，西安某大学二年级学生，工程管理专业。家住农村，家中有三个孩子，分别是妹妹和弟弟。

个人与父母关系一般，高考时，因为压力太大，自己发挥失常，对自己的打击很大，为此经常会遭到父母的贬低，尤其是在人多的时候，感到内向很痛苦。在生活中总感觉父母偏心，只关心弟弟和妹妹，不关心自己，但又不敢向父母诉说，小时候经常被父母冤枉、误会，心里积攒了很多委屈，自尊心受到伤害，觉得自己一事无成，从此逐渐封闭了自己，变得消极、自卑、敏感、多疑、性格比较内向，当众讲话会很紧张，和其他人聊天谈不到一起，生活中只有关系较好的一两个朋友，总体而言与外界的接触和交往较少，人际关系相对封闭，不愿意和别人过多的交往，觉得很麻烦、很累，害怕孤独，做什么事都希望有人陪，害怕一个人出行。

在大一下学期，因为一些琐碎事情，和舍友之间发生口角，由于自己一时冲动，将舍友的手机摔坏，舍友为了报复小Z，将水杯里的水泼在的小Z笔记本电脑上，造成电脑无法正常使用，虽然事情在辅导员的帮助下妥善处理，但是最后舍友拉拢其他人一直排斥孤立小Z，那一段时间小Z感觉特别的孤独和难受，感觉和宿舍同学关系更加紧张，经常一个人吃饭、上课、买东西。看到其他同学有说有笑，既有想渴望和大家一起说笑，但又总是怀疑都在背后议论和嘲笑她，这样就更加害怕和他人接触，导致自己更加封闭，后来逐渐不愿意参加班级集体活动，当其他同学靠近她时，会感到不自在、紧张、有压力，无法集中注意力等。每当一回到宿舍，就感觉很不舒服、拘束、紧张害怕、焦虑、导致近一段时间夜间有时会失眠、冒汗易惊醒,为此感到很痛苦，想尽快逃离现在的环境。

交流方面，手一直紧紧抓住自己胸口的衣服，说话声音很小，表现很紧张，能主动倾诉问题，表达比较缓慢，条理性一般，全程目光接触较少。

（二）案例组织实施及辅导过程：

1、主动联系，建立信任，全面了解情况

与小Z建立信任关系是解决问题的基础, 通过积极关注的方式创造交流机会。在得知小Z的困扰和问题之后，通过进班级、进宿舍主动询问、谈心谈话等方式创造交流机会，主动了解其情况，辅之以倾听、共情等支持性技巧鼓励小Z多分享、多表达，消除师生之间的陌生与距离感, 鼓励该生敞开心扉，以平等的角度让其感受到被接纳、被理解和被关爱,逐步与其建立信任，找准问题突破口，同时与舍友、班长了解情况，了解其他人眼中小Z的日常表现。经过谈话与多方了解，发现小Z是由于以往生活经历导致的对自己不自信，经常否定和压抑自己，不愿意进行社交并且社交压力大而产生了人际交往方面的问题。找准问题根源，从内部向外疏导解决问题，同时通过倾听、情感反应和自我披露等技术，鼓励她进行情感宣泄，抒发内心的负面情绪，借助外部力量开展温暖关怀，助力小Z尽快走出“心”霾。

2、启智润心，适当鼓励，建立自信支点

每个学生身上都有自己的闪光点，如果我们能够及时发现，挖掘学生的优点，闪光点就会成为学生进步的起点。以认知行为疗法为理论基础，根据前期了解的基本资料和小Z的意愿建立咨询联盟，制定咨询计划和目标。借用“认知概念化图表”，与小Z一起分析自己的核心信念、中间信念、自动思维等，结果发现小Z封闭自己不愿意与人交往，面对群体时感到紧张的背后原因是希望得到他人肯定、爱和接纳，这源于她之前很少能从家庭或者外界获得支持和关爱，导致小Z产生了“我不行”、“我担心做不好、别人会嘲笑我”等无能类的核心信念，基于不断的探索，借助认知图表等帮助小Z逐步改变其不合理的信念，引导该生要勇于做自己，坚守底线原则，增强信心，独立解决问题。

3、多措并举，逐步提升，全面心理帮扶

（1）组织开展心理教育、构建和谐的宿舍关系

大学生只有对心理健康知识有了充分了解，才能不断提高自我心理调节的能力和认知偏差。针对宿舍人际关系的处理这种现象，我通过开展心理健康教育主题班会、心理健康知识讲座等，不断加强大学生人际交往的技巧，通过团体心理辅导，改变学生对人际交往的不良认知，缓和彼此的关系，营造友好相处的氛围。除此之外，我借助第二课堂开展宿舍文化节和文明宿舍创建活动，营造健康向上的宿舍文化氛围，让学生尽快融入到集体生活中。

（2）练习方法，主动改变

伴随着小Z信念的改变，带领小Z学习和练习情绪调节及人际交往的技巧，情绪调节的方法包括放松训练、音乐疗法、自我暗示法等，要求小Z每周进行练习并及时反馈进展，学会运用人际交往的技巧，诚实与真诚地向他人传递和善的信息，有效地进行沟通交流，适时地表达自己的意见，拉近彼此的距离。

（3）发挥朋辈效应，提高自我认同感

发挥班级内学生干部、舍友等朋辈力量，营造温暖环境。鼓励其在校的关系较好的朋友主动与小Z进行接触，关注其思想动态，带领她积极参与到班集体活动和校园活动中，在实践锻炼中逐渐打开心扉，结交新的朋友，不断提高自我认同感。同时安排班委、信息员密切关注学生的动态，及时汇报其情况，持续进行动态追踪。

（4）加强家校联动，协同相伴成长

加强家校联动，在了解该生的具体情况后，定期与家长进行沟通交流，让他们多关心，尤其多给予鼓励，及时关注小Z的心理状态变化，鼓励小Z，切实走进孩子的内心，积极配合老师的引导，努力营造宽松亲和的家庭氛围，共同努力下找到解决问题的对策。帮助小Z打破社交壁垒，培养人际交往的能力，重拾信心。

（5）联合其他力量，寻求支持

一方面，可以寻求学校潜能发展中心老师的专业帮助，用专业知识解答心中的困惑。另一方面，积极争取系主任、学业导师和专业任课老师的配合。根据当前该生的学习情况，制定适合该生的学习目标和成长计划，减轻心理负担，引导以积极心态投入学习生活中。

（三）制定咨询干预方案：

1、个案概况

小Z，女，20岁，大二，性格内向。农村家庭，家庭经济一般，父母常年在外打工，家中有一妹妹和弟弟，目前都已经上学。

小Z前来寻求帮助是因为和舍友发生矛盾，宿舍关系不融洽，近期每当一回到宿舍，就感觉很不舒服、拘束、紧张害怕、焦虑、导致近一段时间夜间有时会失眠、冒汗易惊醒,为此感到很痛苦，想尽快逃离现在的环境。从本案例不难看出小Z不喜欢主动进行人际交往，大多数时间都是自己一个人吃饭、学习、上课、买东西，平时与父母也不经常沟通交流，近期更是因为与舍友之间产生了冲突，从而遇到人际交往问题，感到非常焦虑，对生活和学习都产生了影响，甚至出现失眠的情况。小Z求助目的是希望能够缓解焦虑情绪，学习人际交往技巧，减轻失眠等症状。

小Z从小父母对其要求较严格，特别是学习方面要求较高，对她的学业抱有很大的期望。小Z小时候主要是妈妈在照顾自己，与母亲关系相对较好，由于父亲常年在外地打工，与父亲关系比较生疏。在小Z上初二时，弟弟出生了，母亲将更多的精力用来照顾弟弟，自己有一种突然被忽视的感觉，因此也不太不喜欢弟弟。高中阶段学习成绩比较好，中考考入的是学校的普通班，经过自己的努力，小Z高三进入重点班，因为学习压力很大，基本没有太多社交，没有特别关系要好的朋友，把所有的精力都用来学习，性格也比较内向，没有其他的兴趣爱好。由于家庭经济原因，家长姊妹多，母亲对自己的学习抱有很高的期待，这也给自己带来了很大的压力。高考时，因为压力太大，自己发挥失常，没有考入自己理想的大学，对自己的打击很大。进入大学后，总觉得各个方面不如别的同学，因此对自己学习方面有很高的要求，制定了清晰的学习目标，希望四年后以优异的考研成绩去弥补，将更多的精力用在学习上，人际交往较少。

2、症状评估

小Z填写抑郁自评量表与焦虑自评量表。焦虑SAS得分62分、抑郁SDS得分54分，小Z属于中度焦虑水平和轻度抑郁水平。

3、个案概念化

3.1 主线故事

小Z叙述自己的问题故事如下：自从与舍友发生冲突后，每次回到宿舍看见舍友，总会感到很紧张很焦虑，与舍友总有一种没办法友好相处的感觉，也不想与他们说话，感觉很不舒服，甚至对自己的人际交往感到怀疑，不愿意主动进行人际交往，对人际交往感到很焦虑，认为自己一直以来都没有特别关系好的朋友，与父母不太沟通交流，父母也未曾给予小Z理解和关心。小Z的内心深处希望能够与舍友友好相处，也希望自己能交到特别好的朋友，但经常是事与愿违。

根据叙事疗法的假设，小Z对于人际交往的焦虑感是主要是学校、社会等外部因素所施加给小Z的压力导致的。小Z的主线故事中问题关键点有：1）与舍友关系相处不和谐，蜷缩在自己的世界，没能交到特别好的朋友；2）对自己产生怀疑，觉得是自己不够好因而没有特别好的朋友。

3.2 例外事件

目前，小Z自己的求助意愿十分强烈，动机较强。小Z做事、学习都很认真，进入大学后，学习目标明确，自身学习比较刻苦，学习成绩也比较好，学习成绩排名在班级靠前。小Z的性格内向但较为温和，思维流畅且为他人着想，这些都是与他人交往中不可或缺的积极品质。

4、咨询方案

4.1 咨询目标

通过叙事疗法，通过坚持的问话和仔细地倾听，帮助来访者发现生命中的例外事件，重构来访者对于人际交往的理解，缓解来访者的人际焦虑情绪。使来访者对改善人际关系呈积极态度，用正面的、积极的情节使当事人找回自信，帮助来访者突破目前与舍友的隔阂，推动来访者认识新的朋友，学会处理人际关系。

4.2咨询计划

咨询周期：三个月。每周一次，共10次。

5、咨询过程

针对来访者的情况制定详细的干预方案，对其进行分阶段咨询干预。

第一阶段（1）：心理评估

我大致了解了来访者目前的状况与困扰，也向来访者介绍了自己主要会运用叙事疗法技术将来访者的问题外化，让来访者跳出是自己的问题看自己身上发生的故事，从而破除原有故事的支配地位，帮助来访者发现自己身上的例外事件并形成新的积极故事并创造新故事的空间，合理引导中使问题逐渐远离当事人，从而重新树立起对生活的信心。

经过评估后发现来访者目前处于中度焦虑状态，轻度抑郁状态，有主动求助的愿望，社会功能完整，属于一般心理问题。

第二阶段（2-5）：外化问题

问题外化也是“叙事治疗”的主要方法，本阶段的主要任务是倾听发生在来访者身上的主线故事，了解来访者为什么会将问题与自身纠结在一起。小Z经常会对咨询师说：“老师，你知道的，我这个人没有什么优势，也就没有什么自信。”这体现出小Z将自身问题内化，将问题归咎于不可避免的条件限制，使得来访者感到自卑，看不到自己身上的优势以及资源。

在本阶段我主要运用倾听、共情以及接纳性的语言与开放式提问的技术，询问小Z是因为一些什么样的事件而觉得困扰，这种困扰给来访者现在的生活带来了什么样的影响，帮助她重新审视自己的问题故事。在这过程中引导小Z摆脱问题的影响,发现自身的积极方面，帮助她认识到所谓的“问题”根本不是问题，不能因此影响到自己正常的心态。

在之后的几次咨询中，我较为全面地了解了小Z与舍友发生冲突的原因，以及人际交往不佳导致焦虑这个困惑的原因，得到了目前小Z“结交不到特别好的朋友”的主线故事。

第三阶段（6-8）：寻找例外故事

本阶段主要使用叙事疗法帮助来访者外化与舍友关系的问题，帮助来访者寻找生命故事中的例外，改写来访者的生命故事，给来访者向前进的动力。关于成功经验方面，小Z讲述了一个例外事件，小Z曾经的中考成绩优异，这就是与占支配地位故事不同的新故事。

第四阶段（9-10）：发展替代性故事及见证

本阶段主要是帮助来访者发展替代性故事以及对其取得进步的见证，小Z在每次咨询时，都会讲到很多自己学习和生活中的新变化和新认识。

对于接下来的计划，小Z觉得有很多事情要做，但是不知道该从何入手。咨询师鼓励小Z给自己列出个人事情清单，并分优先等级一件一件地去完成。小Z通过与舍友友好沟通，消除了之间的隔阂，虽然还有个别的问题没有彻底解决，但是她已经没有之前那么焦虑了，积极面对和主动沟通，让她学习到积极有效的人际交往方式。她相较于之前更愿意打开自己，愿意积极主动交往，也认识了新的朋友。

根据最新的自测量表小Z的抑郁标准分得分处于正常范围内。咨询目标差不多都已达成。在人际交往方面，小Z更加地打开了自己，会积极主动与朋友打招呼，主动认识新的朋友，尝试对朋友敞开心扉，分享自己的感受与想法；小Z现在更加关注自身的感受，能看到自己的优势，重拾自信。

我与小Z一起就咨询的全过程做了回顾，发现小Z的那些例外事件已经串联成了新的故事线，使她对生活的思考变得积极了起来。现在她对人际关系保持着积极的态度，也意识到，处理人际关系与专心学习并不矛盾，如果处理得好，可以达到相互促进的效果。她也看到了自身的优势，能够积极地接纳自己。

（四）主要干预成效和成果：

定期对小Z同学的学习生活情况进行了解，在多次谈心谈话后，逐渐找到了自己的方向，在咨询师进行多次有效的家校沟通后，小Z的父母也逐渐转变对她教育方式，母亲经常电话或视频联系她，再没有出现贬低她，而是更多的关心她的生活和情绪，并鼓励她多和朋友交往，积极关心帮助他人。小Z同学自己也觉得有了家人、同学和老师的鼓励和帮助后，宿舍关系处理也逐渐融洽，自述焦虑紧张情绪体验已减少很多，心情舒畅了许多，最重要的是焦虑情绪再次出现时也不会真正影响到自己，自己能够控制和调节自己的情绪。与此同时，她感觉自己并不孤单，有深爱着自己的父母，有关心爱护自己的老师，还有无私帮助过她的同学。在之后的回访中，了解到该同学更愿意多跟同学沟通，面对咨询结束的分离也更加坦然。已报名了多个社团，虽然被几个心仪的社团拒绝，但在她的坚持下，最终还是成功加入了学校红十字协会。从参加活动的情况来看，小Z同学充满了爱心，并能主动承担部门的一些事务，并结识了部门志同道合的朋友。在学期中后段，辅导员发现小Z同学积极参加学院辩论赛队，并代表学院参加比赛，获得不错的成绩。在学院举办的社区文化节活动中，该生作为主讲人在众多学生面前介绍自己的宿舍，其幽默风趣的表现获得了老师和同学的一致认可，并最终获得了第一名的好成绩。在小Z同学的自身努力下，其社交恐惧有了很大的缓解。同时也通过社团组织锻炼与院校活动增加了自信，也提升了其自我价值。在后续的回访中，小Z同学表示当有同学向她靠近时，还是会有不舒服的感觉，但是比之前好多了，也表示会继续努力。两年后小Z同学顺利大学毕业，成功面试了上海一家软件公司，工作认真负责，表示和领导同事关系处理也很融洽，用人单位对她的工作表现反映较好。

二、案例特色

（一）育人特色：

本案例小Z同学能够走出社交焦虑的困境，重拾信心，逐渐找回自我，在生活学习、工作方面有很大转变，依靠的学校多方心理育人力量协同作用的结果：

1、专业的心理咨询和心理辅导团队。

小Z的积极改变离不开学校心理咨询，更离不开老师对学生心理育人工作的重视和专业的治疗技术和方法的掌握，其中老师的信任和陪伴是对其的极大肯定和支持，这些都为小Z提供了一个温暖和信任的空间，老师始终以欣赏的态度助人成长，挖掘学生身上的闪光点，使她得以打开自己，倾诉遭遇的个人经历和负面感受，在心理咨询过程中，心理咨询师不是简单地给出建议或解决方案，而是通过倾听、共情和引导，帮助学生发现自己内在的力量和资源。这种方法尊重学生的主体性，鼓励他们自主探索和解决问题，从而促进了学生的自我认识、自我接纳和自我发展。在咨询中用到实操性强的方法很好促进了她的自我觉察，培养她以积极的态度接触周围环境，按照自己的价值观念，努力追求自己的目标，在行动中收获环境的积极反馈，逐渐打破了原有的人际交往焦虑标签对自己的束缚。越来越多的案例越发让我们清楚认识到心理育人工作的重要性，育人比教书更重要，育人能促进学生健康心理的形成。在小Z的案例中，咨询师通过叙事疗法的运用，帮助她认识到自己的价值和潜力，增强了她的自我效能感，使她能够在面对挑战时更加自信和坚定。

2、建立“高校—学院—班级—宿舍”四级联动机制，提供危机识别、危机干预、危机跟踪、愈后治疗等服务。

从大一入学的心理普查纳入到重点关注信息库中后，班级心理委员、辅导员老师、社区管理员和二级学院辅导站始终保持着对类似小Z这样的同学的积极关注，定期开展心理问题学生的谈心谈话，及时了解他们的心理诉求，并根据需要积极整合学校心理育人资源，重视心理育人工作，为学生心理健康发展提供全方位服务。包括心理健康教育服务、心理咨询服务、团体训练服务、心理测试服务、心理课程分享等，开展心理团辅进社区等活动，帮助学生悦纳和表达自己，更好地融入集体。以及学校丰富多元的心理教育实践品牌活动，构建出关爱心理健康的校园氛围。如开设大学生心理健康教育课程，每学期定期开展情绪管理、压力调试等心理健康教育知识讲座，举办校园心理情景剧大赛、表达性艺术体验工作坊等活动唤起学生对自身心理健康的关注和重视，减少心理疾病的污名化，使得学生在遇到心理健康问题时，能够更加积极主动地寻求帮助，和快速得到专业有效的解决。

3、发挥朋辈心理辅导的作用，提升育人的效果。

我校设置有心理健康教育咨询服务中心、心理健康教育委员会和朋辈教育咨询服务平台等，学校重视朋辈咨询在大学生心理健康教育中的作用，心理委员制度确保心理健康教育落到实处，班级心理委员的培养是基础，提升心理委员在信念、品质方面的综合素质和主要技能，重视选拔和培养，发挥同龄人的有力身份和角色扮演，主动接触班级同学，通过观察与谈话，发现心理异常状态或现象及时上报，辅导员和心理咨询中心及时给与积极处理和干预。在本案例中，小Z所在班级的心理委员在过程中发挥了重要的作用，因此我们在日常工作中要充分发挥朋辈心理辅导的作用，实现助人自助。

4、“家校一家”合心合力，发挥学校、家庭、社会三方联动效应

从全员育人的要素统筹来看，我们要充分认识到家庭教育的重要性，当前的大学生心理健康教育存在部分主体参与不够、发力不足的问题。如家庭教育主体在大学生心理健康教育工作中很多时候均处于缺位状态。家庭作为孩子的第一所学校，是铸造孩子良好性格和人格的重要场所，家庭环境的优劣，直接影响孩子的身心健康。家庭教育主体毫无疑问在学生心理健康教育工作中占据着重要地位。然而，一段时期以来，由于应试教育的影响，许多家长只看重孩子的学习成绩，甚至片面地认为自己只要能满足孩子的生活条件就行了，对孩子的情感、心理状况缺乏关注。在本案例中，小Z同学从小生长在农村，家长孩子多，由于家庭经济一般，为了维持正常生活开支，父母常年在外打工，父母只关心孩子的学习成绩，对该生的关心和爱护很少，平时交流也少，对待孩子的教育方式不当，在孩子遇到成长中问题时很难得到家庭的支持，父母甚至经常在大众场合贬低孩子，给孩子的自尊带来了伤害，该生敢怒不敢言，甚至情绪一度很压抑，不利于孩子的健康成长。值得我们肯定的是，在小Z出现心理问题后，离不开其父母的积极配合，全程关注和关心小Z的生活和学习。在此案例中，我们也充分调动家庭教育力量的参与，为学生全面发展提供保障。例如借助微信、QQ等平台搭建家校沟通渠道，定期分享学生心理波动情况，提高了对小Z同学心理服务的精准性和及时性。此外，我校每学期组织家长座谈会、家长课堂、团体辅导等活动，搭建家校沟通平台，邀请家长与学生共同参与，转变家长对心理健康教育的错误认知，指导家长如何与子女展开沟通交流。因此在高校心理育人中，作为高校心理工作者要充分挖掘家校社和外部支撑，画好心理育人“同心圆”实现家校社协同改善学生心理问题。

5、以联动机制实现全方位育人，要遵循三全育人理念，促进学生全面发展

学生的心理健康教育工作，绝不是孤立的存在，应将其纳入整个学校管理工作中，要与学校的管理、教学以及就业工作等一起统筹发展。大学生心理健康教育的全方位育人，需要加强家校合作、校企合作，在协同育人、多主体联动中形成心理健康教育联动机制。要充分发挥宿舍、班级、家庭中人员的作用，保证学生回宿舍有舍友的关心，在班级有班委的帮扶，平日里有父母的关怀，让学生时时感受到来自各方的温暖，感受到被爱“包围”的温馨；坚持全过程育人，要将心理育人贯穿于全阶段，及时关注学生的变化和需求背后的原因，提早发现，长期追踪；坚持全方位育人，要将心理育人全覆盖，根据不同学生特色选取沟通方式和场所，宿舍、食堂、操场等都是适合的育人场所，同时要动员学生积极参加学院、学校活动，在活动中扩大自己的交际圈，锻炼自己的各项能力，通过提高学生的角色意识来促进优良品质的养成。

（二）成果特色

首先是成功完成对小Z同学的心理帮扶，实现了预定的咨询目标。在三个月后的回访得知小Z发生了非常大的转变，她逐渐找到了自己的方向，宿舍关系处理也逐渐融洽，焦虑紧张情绪体验已减少很多，心情舒畅了许多，更好地融入了校园集体生活，在学业和生活上都有了明显的进步。

其次是验证了叙事疗法对于大学生的社交恐惧咨询的有效性和适用性。“叙事治疗”契合了大学生的身心发展。

本案例中应用较多叙事疗法特有的故事隐喻，在小Z身上取得了明显的成效，凸显出该方法以人为本的价值底蕴，避免“内化对话”带来的羞耻感、无能感，有助于消除咨询者和全社会对心理问题的偏见，树立咨询者解决问题的决心和信心。由此可见，只有消除对“心理问题的社会偏见，才能打消咨询者的顾虑，促进咨询者正确地面对问题，从而解决问题。为其他高校心理咨询中应对人际交往焦虑类心理问题提供了有力的案例支持。本案例中对于心理问题学生多维度立体化的帮扶同样体现出学校心理育人特色。比如每年针对全体大一新生的心理普查，及时有效的筛查出类似小Z这样的同学，以便于在学校四级心理健康支持网络在日常学习和生活中给与更多的支持和关照。再比如小Z参加的校园心理情景剧大赛也是学校心理育人的重要渠道，既丰富了校园文化生活，锻炼自己的机会，传播了关爱自我的心理健康知识，促进形成关爱心理健康的校园文化氛围。

当前高校心理育人的新形势下，叙事疗法的成果特色尤为突出。随着社会竞争的加剧和个体发展需求的多样化，大学生面临着更加复杂的心理压力和挑战。叙事疗法以其独特的关注个体生活经历和情感体验的方式，帮助学生在心理辅导中找到共鸣和支持。通过引导学生重构自己的生活故事，不仅帮助他们认识到问题的本质，还激发了他们面对困难的勇气和解决问题的能力。在案例中，小Z通过叙事疗法的引导，逐渐从人际交往的焦虑中解脱出来，重建了自信，改善了与他人的关系，最终实现了个人成长和心理健康的提升。这种成果不仅体现在小Z的个人变化上，也反映在其学业成绩的提高、社交活动的积极参与以及毕业后顺利就业等方面。这种方法不仅关注学生的即时问题解决，更重视学生长期的心理成长和自我实现。通过叙事疗法，学生能够学会从不同角度审视问题，培养出更为积极的生活态度和应对策略，从而在面对未来挑战时具备更强的适应能力和心理韧性。

（三）学术突破

1、叙事疗法在缓解社交焦虑中的创新应用

本案例通过叙事疗法的创新应用，在社交焦虑治疗中取得了显著成效。与传统的心理治疗方法不同，我们注重从患者的个人故事出发，通过引导其自主叙述和反思，帮助患者重新构建积极的自我叙事。这种方法使患者能够更深入地了解自己的内心世界，发现自身的力量和资源，从而有效缓解社交焦虑症状。这一创新应用不仅为心理治疗领域提供了新的视角，还为类似情况的患者提供了一种更加个性化和人性化的治疗方法。

2、强调患者主体性和跨文化心理辅导的实践

本案例在治疗过程中始终坚持患者的主体性，鼓励其积极参与治疗过程，自主叙述自己的经历和感受。这种以患者为中心的治疗策略，不仅尊重了个体的差异性和独特性，还提高了治疗的针对性和效果。同时，考虑到患者的文化背景和价值观对心理治疗的重要影响，我们融入了跨文化的心理辅导理念。通过深入了解患者的文化背景，我们更精准地把握了其心理需求，并制定了符合其实际情况的治疗方案。这种跨文化的实践探索为心理治疗提供了更广泛的适用性和更深入的理解。

3、量化与质性研究相结合的全面评估方法

本案例在评估治疗效果时，创新地结合了量化评估和质性评估两种方法。通过使用传统的量化评估工具，我们客观地衡量了患者心理状态的变化。同时，为了更全面地了解患者的内心体验和治疗效果，我们还采用了质性研究方法，如深度访谈和参与观察。这种混合方法论的应用使我们能够更准确地评估治疗效果，并为后续的治疗方案提供有力的依据。这种全面而深入的评估方法不仅提高了心理治疗的针对性和效果，还为心理治疗的理论研究和实践操作提供了新的思路和方法。

（四）创新方面

在高校心理育人的新形势下，创新方面的拓展主要体现在方法论的更新和服务模式的多样化上。叙事疗法作为一种创新的心理辅导方法，不仅在技术层面提供了新的工具，如故事重构、问题外化等，还在服务模式上实现了创新。例如，通过线上咨询、小组辅导、工作坊等多种形式，叙事疗法能够更加灵活地适应不同学生的需求和偏好。使得学生都能够告别“心”霾，重拾自我。

三、推广价值

（一）案例分析：从生物因素、社会因素、心理因素三方面进行分析

1、生物因素

未发现器质性病变，家族中无精神病类遗传史，目前未发现明显的生物原因。

2、社会因素

（1）家庭原因：家庭经济一般，父母常年在外打工，较少关心孩子的学习和成长，父母文化水平低，与孩子话题较少，无法站在孩子角度理解他，缺乏正面评价。

（2）负性生活事件：小时候家中姊妹多，父母期望高，由于压力大，高考成绩不理想，经常被父母冤枉、贬低，自尊心受挫，当时沉默以对，但内心一直感觉很委屈，逐渐封闭了自己，现在只要出现在人多的场合，就会觉得自己很差劲，总是担心自己做不好会被骂，感到紧张和压抑。

（3）社会支持系统：父母文化水平较低，教育方式粗暴单一，家庭之间互动少，很难获得来自家庭的支持。与家中表姊妹的关系相对还不错，但是由于长时间不见面，内心深处的一些想法也无法及时倾诉和交流。虽然有几位较好的朋友，但是由于从前的经历，始终感觉无法真诚的交流，缺乏来自各方面的情感支持。

3、心理因素

（1）存在负性自动思维、不良认知：与长辈相处时，担心会出错、被批评，由点及面认为自己什么都做不好，压力很大。与同龄人相处时会担心自己在哪个方面做错，别人会在背后议论自己，人多时会害怕被关注到，觉得自己与大家处不好，感到很紧张。

（2）缺乏有效解决问题的行为模式：对于父母和同学的误会，选择沉默应对，并选择认同，虽然内心受伤、难堪，但是没有为自己申辩；当出现紧张、焦虑情绪时，选择通过压抑、逃避等方式应对；缺乏有效的社交技巧，不善于与人接触相处、表达自己的想法和意愿。

（二）辅导模式：

在本案例中，主要运用了叙事疗法和理性情绪行为疗法ABC理论，在本案例咨询过程中，叙事疗法效果明显，深刻体会到了叙事疗法的“短平快”的效用。在使用过程中，我体会到叙事治疗的目标和程序都不是预先设定的，会谈时间没有严格的限制，可以根据治疗的需要灵活掌握，所以在本案例咨询结束后，我也进一步的学习了叙事疗法，在近期的日常咨询工作中，我主要采用的是叙事疗法，它是一个循序渐进的过程，更能发现叙事疗法适合我的咨询风格，这种疗法也是受到广泛关注新兴起的一种后现代心理治疗方式，它摆脱了传统上将人看作为问题的治疗观念，透过故事叙说、问题外化、改写、见证、回溯等技术方法，使来访者变得更自主、更有动力，得到更多的自我成长。本案例的治疗过程一般分为三个阶段。

第一阶段：发现和回忆

在这个阶段，咨询师需要帮助来访者自我发现和回忆生活中的故事。来访者需要记录下自己的生活经历及其感受，并探究自己与故事中其他人物的关系。这有助于来访者了解自己的内心世界，并逐渐从中发现心理问题的根源。

第二阶段：探究和分析

该阶段探究和分析来访者所面临的问题，咨询师需要与来访者共同探究心理问题的原因，并了解深层次的原因，例如来访者的信仰、价值观和经历。这有助于改变来访者的看法，找到解决问题的方法。

第三阶段：重塑和整合

在该阶段，咨询师需要帮助来访者重塑自己的故事。这个过程中，来访者需要以积极的角度重新阐述他们的过去，这样他们就可以将自己的经历与自我完整地整合起来。这不仅能够帮助他们从心理问题中解脱出来，还能让他们发现新的希望和可能性。

（三）推广和示范引领价值：

叙事疗法能够帮助咨询师更深入地了解来访者的内心世界，并在治疗中与来访者建立更好的互动。叙事疗法的核心技术主要包括外化对话、重塑对话和见证对话。外化对话是指将问题从个体中分离出来，使其成为可以被讨论和改变的对象。重塑对话则是帮助个体重新构建自己的故事，找到新的角度和希望。见证对话则是鼓励个体讲述自己的故事，并与咨询师一起审视和重新构建，通过改变故事的叙述方式和意义，个体可以找到新的希望和解决方案。通过使用这些技术帮助来访者理解和调节情感，减轻心理压力和焦虑，促进自我认同、情感调节和心理成长。

从小Z同学的咨询案例来看，让我更加确定做为一名心理辅导工作者，更需要大胆的说故事，自由的写故事，真诚的分享故事，我们无法授予别人自己身上没有的东西，尤其是对生命的态度。重新检视生活是叙事疗法的关键，叙事疗法是以人为本，尊重生命的心理治疗方法，操作性强、效果显著，叙事疗法评估不是考察外显的行为，关键是当事人把握自己的叙事角度。咨询师的重要作用在于做一个良好的倾听者，让当事人真切地诉说自己的故事，重写自己的人生。

（1）小Z的案例所采用的辅导模式更加适合大学生群体,做为一名高校教育者，身处学生一线，我是经常听学生诉说故事的人，在聆听学生讲故事的过程中，也正是我发现问题的过程。叙事疗法强调的——问题才是问题，问题不是人。大学生对心理咨询的态度还是比较客观，但是一旦自己面临心理问题时，主动求助专业的心理咨询人士的学生并不多，对这一现象进行归因不难发现，大多数学生不愿意泄露自己的隐私或者认为自己有能力来解决此类问题，这也是大学生心理咨询发展的一个瓶颈。而“叙事治疗”却能满足大学生的这种需求，引导当事人讲述自己的生命故事，虽然不愿意泄露隐私，但是讲故事这种方式是大学生比较乐于接受的，在心理咨询师的带领下，给予自己正向能量，积极地建构生命意义。

（2）从我查阅大多数专家的研究成果看，叙事疗法比较适合青年大学生的心理需求和特点,更容易被他们所接受和认同。叙事疗法强调学生的自我觉察和自我成长，通过帮助学生明确自己的价值观和目标，并采取积极的行动来实现这些目标，可以增强心理育人工作的实效性。其他高校可以借鉴这种思路和方法，将心理育人工作与学生的个人成长和发展紧密结合，更好地满足学生的需求和发展。除了专业的咨询支持，这种模式还为学生提供了一系列的自我帮助策略和方法。这不仅仅是咨询，更是一个促进自我成长和提升的过程。

（3）“叙事治疗”解决了大学生的发展性问题，大学生的心理健康状况整体良好，大部分学生没有较重的心理疾病，而是存在一般性的心理困扰和发展性问题，如人际关系、环境适应、恋爱问题、学习困扰、就业心理困惑等，“叙事治疗”在解决此类问题时更能发挥出这种治疗方式的优势，引导当事人重新建构生命故事，赋予生命新愿景，从而达到悦纳自我、认同自我。目前各高校重视营造良好的校园环境，良好的校园文化可以调节学生的心理状态，提升其人文素养，丰富其情感体验，使其心胸逐渐开阔，从而缓解不良情绪的影响，营造和谐的大学环境为“叙事治疗”的成功运用提供了契机。

（4）人都是爱讲故事的，也是爱听故事的，听故事、能拉近师生之间的心理距离，这也是高校心理工作者开展心理辅导最重要的一部。“叙事治疗”，前提是双方平等的对话与沟通，而只有关心学生才是打开他们心灵窗户的钥匙。通过现象看本质，要引导学生关注表面问题背后的实质性原因，找准解决问题的方向。心理育人工作要顺应时代需求不断创新与发展，努力做到因事而化、因时而进、因势而新。结合日常工作，我们不难发现，学生普遍容易对自己遇到的问题、产生的不适应性行为进行直接的、表面的解释，这会导致个体无法发现背后的根本原因，进而导致无法从根本上解决问题。通过日常向学生讲述相关理论的内涵、核心观点及应用方法，如CBT疗法、情绪ABC理论、叙事疗法等，有助于学生理解和挖掘表层错误观念背后的核心错误观念，进而纠正核心错误观念并进行进一步的认知改变。学生目前正处于认知和情感发展的重要阶段，要引导学生树立正确的心理健康教育理念，老师的正确引导对其发展有着至关重要的作用。

（5）叙事疗法就是故事治疗，这种治疗方法一改传统的心理辅导理念和治疗方式，既不分析也不诊断，而是从来访者叙述、分享自己的故事中找到治疗的切入点。每个人都是有能量的人，都可以找到改变自己生活的适合的方式和策略。来访者从叙述故事过程中理解自己，正视生命的意义，而生命的改变就在其中。小Z的案例为其他学生提供一个鲜活的示范，在当下这个“人际交往焦虑”现象日益普遍的时代，她的成功转变可以激励更多大学生勇敢走出“人际交往焦虑”的标签，积极寻求学校心理育人资源的帮助。叙事疗法的成功案例可以为其他高校开展心理育人工作提供可复制的模式和经验。其他高校可以借鉴叙事疗法的治疗模式和技术，结合本校实际情况进行本土化改造和创新，这有助于提高整个高校心理育人工作的水平和质量。

【作者简介】

王伟平，男，汉族，中共党员，讲师，国家三级心理咨询师、健康管理师、优秀潜能发展指导师；兼职心理健康教育课程教师、陕西省高校心理素质研究会成员。硕士研究生，智能科学与工程学院党委副书记。研究方向：大学生心理健康教育、党建研究、大学生思想政治教育工作。发表学术论文12篇，主持并参与省级课题1项、校级课题4项，具有丰富的课题开发及研究经验。2019年在陕西高校心理健康教育讲课比赛作品《宿舍关系的处理》入选，获得陕西高校心理育人百家微课心理讲课二等奖、2020年，在陕西高校心理健康教育微课比赛中，作品《大学里的小时代》获得省级金奖。